[3457] アレルギー性鼻炎 投稿者:トオル 投稿日:2008/03/02(Sun) 13:09:54

はじめまして。
十数年来の花粉症で、クラリチンを毎朝食後に10mg内服しているのですが、
夕方から夜にかけてひどい鼻閉に悩まされています。
鼻閉に関与するのは主にロイコトリエンとTXA2だと聞いたので、
オノンなどの抗アレルギー剤を併用しようと思うのですが、
率直に言って、鼻閉に効果があるのはどの薬でしょうか?
薬の効き目には個人差があるとは思いますが、ご教授頂けないでしょうか?


[3457へのレス] Re: アレルギー性鼻炎 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/03/03(Mon) 22:07:53


トオルさん、こんばんは。

オノンやキプレス・シングレアといった、化学伝達物質遊離抑制剤については、どちらかというと予防的な効果を期待するイメージでいいと思います。おそらくこれらの薬を単独で使った場合には、現在あらわれている鼻閉や鼻汁症状の改善効果には不満を感じると思います。どちらかというと、症状が出る前から服用を開始しておきたい薬です。

既に症状が出ている場合には、やはり抗ヒスタミン作用のあるクラリチンのような薬を使用して、それでも効果が不十分な場合に、オノンやキプレス・シングレアといった薬を併用するというスタンスでよいのではないかと思います。あとは抗アレルギー又はステロイドの点鼻薬も必要に応じて併用することになりますね。

以上、参考になれば幸いです。


[3457へのレス] Re: アレルギー性鼻炎 投稿者:トオル 投稿日:2008/03/03(Mon) 23:06:20

磯部浩昭さん

早速の返信ありがとうございます。
エバステルからクラリチンに変更して
1週間経ちますが、花粉が少ないのか(?)
症状が落ち着いてきました。
薬の効果かもしれないのでしばらく様子を見ようと思います。
このまま落ち着いてくれるといいのですがね。
とてもよい勉強になりました。


[3453] 吐いた場合 投稿者:朋子 投稿日:2008/02/09(Sat) 20:42:54

はじめまして。41になる母についての相談です。
薬を飲んだ5分以内に吐いた場合は、もう一度飲んだほうがいいのでしょうか?
それともつぎの薬の時間まで待ったほうがいいのでしょうか?


[3453へのレス] Re: 吐いた場合 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/11(Mon) 20:04:48


朋子さん、こんばんは。

薬を服用した後の嘔吐については、一概に決まった対応はなくて、薬の種類・投与量・1日何回服用か・吐いた時の状況を勘案して判断するようにしています。

例えば強い咳をしたときの腹圧で反射的に吐いて、しかも薬もほぼ全量を吐いてしまったような場合には、もう一度服用するという選択もあります。しかし、悪心から吐いてしまった場合には、再度薬を服用しても繰り返して嘔吐する可能性が高く、かえって体力を消耗してしまうかもしれないので、基本的には時間をあけます。目安は3時間・・・あるいはそれ以上が好ましいので、1日3回(あるいは1日2回)で服用する薬であれば、今回の分については抜くという対応でいいと思います。

1日1回服用の薬は、種類や状況によってさらに複雑ですが、仮に当日もう一度服用が必要と考えられる場合でも、時間は同様に3時間あるいはそれ以上空けた方がいいと思います。当日分は抜くという選択肢もありますよ。

以上、参考になれば幸いです。


[3453へのレス] Re: 吐いた場合 投稿者:朋子 投稿日:2008/02/11(Mon) 22:42:11

こんばんは。

お返事有難うございます。母には4時間空けて薬を渡しました。
自信はなかったのですが、それなりに適切だったようで安心しました。

有難うございました


[3448] この薬でいいの? 投稿者:たらちゃん 投稿日:2008/02/04(Mon) 14:06:07

八歳の子供が風邪を引き咳がひどいので薬を出してもらいましたが、サワシリン細粒と、(アリメジンシロップ、プリンぺランシロップ、アタラックスーpシロップ)が混ざったシロップをもらったのですが、効能を見ても咳止めの効果があるようにおもえなくて、このまま飲ませていても大丈夫でしょうか?


[3448へのレス] Re: この薬でいいの? 投稿者:きらきらこ 投稿日:2008/02/05(Tue) 05:54:15

たらちゃんさん、こんにちは。小児科門前の薬局で薬剤師をしています、きらきらこです。
お急ぎかと思い、出てきてみました。

お子さんの具合はいかがですか?サワシリン細粒を服用し始めたので、抗生剤が効いて落ち着いてきているといいのですが・・・。
お調べになったとおりアレルギー系のお薬がでているので、アレルギー反応で起きてくる咳を抑えたり、鼻水がのどの方にたれてくることで起きるような咳には効いてくると思われます。
昨日のうちに、病院または薬局へ問い合わせをされているといいのですが、もしされていないのであれば、今日早めに電話ででも問い合わせてみてください。
「昨日もらった薬を服用したが、咳が治まらなくて苦しそうなのだけれど、咳のお薬は入っているのでしょうか?」という形で聞いてみるといいと思います。
咳を鎮めてあげるタイプや痰のきりをよくしてあげたりするお薬などが追加または変更になる可能性があるように思われます。(たぶん、再受診が必要になるかもしれません)
この掲示板で推測することはできますが、実際に症状と出したかった薬が違っていた場合でも対応することができないので、たらちゃんさんが是非病院へ問い合わせされることをおススメします。
早くよくなるといいですね☆お大事にしてくださいね。

P.S.磯部先生 いつも大変詳しく親身なご回答を拝見し、勉強させていただいております。先生の知識・洞察力などなど、そして掲示板の継続をしていること本当にすごいなぁ・・・と日々尊敬しております。掲示板に書かれる方たちは、先生たちのご回答を期待してだと思いますので、私の回答で申し訳ない・・・と思いながら出てきてしまったことお許しくださいませ。インフルエンザパンデミックへの先生のスタンスに自分も気が引き締まる思いでした。今後ともよろしくお願いいたします。

http://homepage3.nifty.com/nikonikohome/


[3448へのレス] Re: この薬でいいの? 投稿者:たらちゃん 投稿日:2008/02/05(Tue) 18:01:10

きらきらこさん、ご親切に有難うございますm(__)m 以前喘息で入院した事があると言ったのでその様な薬がでたのかもしれませんね♪早速病院に行ってきます。本当に有難う、とても助かりました。 磯部先生がこの様な場を作ってくれたお陰で、親切な人がアドバイスしてくれました。磯部先生に感謝します。又何かあればよろしくお願いします。


[3448へのレス] Re: この薬でいいの? 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/09(Sat) 19:02:31


たらちゃんさん、きらきらこさん、こんばんは。

ありがとうございます・・・恐縮至極です。
コメントについては、自分の勉強にもなっています。ときどき後から自分のコメントが適切であったか、自問自答することも多々あります。完璧なコメントというのは難しいですが、そのあたりは鋭意努力しますので、大目にみてやって下さい。

きらきらこさん同様、私も小児科を主に受けている薬局に勤務していますが、患者さん(お母さん)からの質問でも、スタンスが揺らぐことがよくあります。例えばタミフルを処方日数分のみきるかどうか・・・でも、お母さんの質問が

『タミフルはのみきった方がいいでしょうか?』

・・・という場合と、

『タミフルはのみきらなきゃいけませんか?』

・・・という場合。

better か must といった違いで、後者にはタミフルに対する不安が強く見えています。

昨年末公表されたデータでは、タミフル服用よりもタミフル非服用の場合の方が、異常行動の可能性が高いという結果が出ていますが、厚生労働省がまだタミフルとの因果関係を公式に否定していない以上、この不安を完全に否定する根拠がないので、お母さんの気持ちも尊重するべきかな・・・とも思ったりして優柔不断です・・・(^_^;)。

話がそれてしまいましたが、きらきらこさん、またコメントお願いします。何度か記しましたが、最近は週末に時間をとって集中してコメントしていますが、その間にもコメントしていただければ助かります。

今後ともよろしくお願いします・・・m(__)m。

P.S. 
今日の愛知の雪は短時間にドカンときました。朝は予報どおり雪が降るか懐疑的でしたが、昼過ぎには想像以上の雪に埋もれていました。


[3448へのレス] 掲示板コメント 投稿者:きらきらこ 投稿日:2008/02/10(Sun) 17:38:57

磯部先生 お返事ありがとうございました。自分のホームページでの掲示板では、ご質問者に一番納得できる方法をと書き込みをしたつもりが、他の方には不安にさせてしまうような内容に感じられたり・・・ということが多々重なり、大変申し訳なく感じ、閉鎖させていただいています。先生たちがこのような掲示板を続けていらっしゃること、本当に素晴らしいことだと痛感しています。私でお役に立てそうなことがありましたら、先生方にご迷惑をおかけしないように心がけながら、またお邪魔させていただきます。こちらこそ、今後ともよろしくお願いいたします。


[3446] Untitled 投稿者:H.N 投稿日:2008/02/03(Sun) 13:17:30

新型インフルエンザに対してタミフルの予防投与が有効との認識が備蓄の根拠となっているのですが、服用後何日までが予防法として有効と考えられるのでしょうか?パンデミックが起こった場合1月以上の期間予防投与を受ける必要があると考えられるのですがいかがでしょうか?そもそもタミフルの予防投与について有効なのでしょうか?


[3446へのレス] Re: Untitled 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/03(Sun) 22:51:22


H.Nさん、こんばんは。

パンデミックが起こった場合の予防投与については、ご指摘のように1ヶ月以上の服用が必要になると考えられます。

厚生労働省のガイドラインによると、パンデミックによる流行の波は2ヶ月間と予測しています。100%の人が免疫を持っていない新型インフルエンザが、2ヶ月間で流行が終息する予測してよいかは疑問ですが、仮にそうであったとして、タミフルを1日1カプセル服用すれば、2ヶ月で60カプセル必要ということになりますね。

ところが現在備蓄されている2500万人分(そのうち400万人分は現在の流通在庫をあてこんでいる)という数字の1人分というのは、確か10カプセルを基準にしていると思いますので、実際には400万人分強しかないことになります。しかも優先順位が決まっていて、医療従事者・警察官・消防職員・政治家・行政職員・・・と続きますので、この状態では、全国的な流行をみた場合には、一般の方には行き渡らない可能性が非常に高いことが懸念されます。2500万人分から、さらに上乗せするという案も出ているようですが、仮に1000万人分増やしてどうでしょう?。あまり変わらないと思われても仕方ありませんね。さらに懸念するのは、タミフルをあてにして病院に患者さんが殺到し、そこで新たな感染拡大が起こるという状況です。

日本に新型インフルエンザ上陸が確認された時点で、一部を除いた企業活動停止や学校閉鎖を全国レベルでうてるかどうか・・・にかかっている。それも流行が終息が確認されるか、ワクチンができるまでの間(最低6ヶ月)。社会に大きな影響を及ぼすのは必至ですね。

タミフルの予防投与が新型インフルエンザに有効かどうかどうかはわかりませんが、H5N1とN1の部分がこれまでのインフルエンザから変異していないので、理論的には効果は0%ではないと思います。ただし100%とも言えません。

従来のインフルエンザは、いずれも上気道から細気管支までの限局感染であったのに対し、新型インフルエンザはHA開裂部分にアルギニンなどのアミノ酸が付加して、インフルエンザウイルスが全身で活性型に変わるので、助かるかどうかはともかくとして、治療には内服のタミフルは必要。できれば初感染巣の気道への効果も期待して、リレンザも併用したいくらい。でも併用が保険適応されるかは微妙?。予防にはタミフルよりも、リレンザの方が適しているようにも思います。でもリレンザの備蓄は60万本しかありません。

仮にタミフルを1億人分備蓄したとすると、現在の薬価でも3164億円。実際にはこれより安い値段で買っている筈ですが。1億人分備蓄してあれば、相対的にパニックは起こりにくいと思うけど・・・できないかなあ。仮に新型インフルエンザが流行らなければ、“パア”になっちゃうのが怖い?。タミフル使用期限を5年とみれば年間600億円強は高い?。それでも毎年5兆円の道路“特定”財源?と思ってしまう。う〜ん、政治的コメントはいかんか?。

長々と記してしまいましたが、これでもまだはしょっています。まだまだ問題点は山積していますよ。

以上、参考になれば幸いです。


[3446へのレス] Re: Untitled 投稿者:H.N 投稿日:2008/02/04(Mon) 15:37:07

ご丁寧な回答ありがとうございます。
中国のヒトーヒトの発生確認が今年ありましたので、そろそろ本当に起こり得ることと考えるべき所ですよね。
1月にNHKでやったドキュメントが印象に残ります。


[3445] 授乳中の内服 投稿者:くさぴょん 投稿日:2008/01/31(Thu) 18:52:30

こんばんは。授乳中の内服についてお聞きします。
風邪をひいてしまって、内科を受診しました。先生には、授乳していることを伝えました。授乳できる薬を処方しますと言われ、お薬を出してくれました。
コレンソールとアストマトップとクラリスロマイシンと食後に二日分です。
ネットで調べてみると、アストマトップは、授乳をさけてくださいと書かれています。
どうすればよいのでしょうか。このまま服用すべきでしょうか。


[3445へのレス] Re: 授乳中の内服 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/02(Sat) 22:13:53


くさぴょんさん、こんばんは。コメントが遅れて申し訳ありません。
最近は週末に時間をとって、コメントするようにしています。

多くの薬において、微量でも乳汁中に薬の移行が確認された場合、“授乳を中止すること”というふうになっています。しかしこれは必ずしも危険だからということではありません。アレルギー症状さえ起こらなければ、乳汁中に移行する程度の微量であれば、問題ないことがほとんどです。

もしミルクに変えることが可能なら、一時的にミルクにするのも、有力な選択肢であることに変わりはありませんが、ご質問の薬で、しかも二日間の短期であれば、授乳によるリスクはきわめて低く、授乳可能と考えていいと思いますよ。

以上、参考になれば幸いです。


[3445へのレス] ありがとうございました 投稿者:くさぴょん 投稿日:2008/02/04(Mon) 13:08:32

お返事ありがとうございました。結局は、内服しなかったんですが・・・。とても詳しい説明でよくわかりました。安心しました


[3443] 授乳中の蓄膿のお薬 投稿者:りん 投稿日:2008/01/28(Mon) 19:13:58

こんにちは。質問しますがどうぞ宜しくお願いいたします
味覚と臭覚が無く受診すると慢性の蓄膿と診断され
注射で匂いを確認するテストはすぐに匂いが感知できました。
お薬ですが
服用でクラリス200・オノンカプセル.プロマック顕粒15%・メチコバール錠500UG
を処方されました。
リンデロン液も鼻にさすために出てます
授乳中ですが医師は授乳を辞めるように言いましたが、母乳便を拒否し
赤ちゃんが泣きみません。
蓄膿を治したいけれど赤ちゃんの泣き声も苦痛です。
授乳の件などアドバイスいただければと思います。
どうぞ宜しくお願いいたします



[3443へのレス] Re: 授乳中の蓄膿のお薬 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/02(Sat) 21:55:16


りんさん、こんばんは。コメントが遅れて申し訳ありません。
最近は週末に時間をとってコメントするようにしています。

授乳に関しては、症状や薬の種類を勘案して判断を迫られるので、難しい問題です。殆どの薬が乳汁中に微量でも移行すると、“授乳を中止するように”とされているので、授乳婦の薬選択はきわめて限られてしまうのが現状です。簡単に中止できる状況ならばそれでいいのですが、中止できない状況も考える必要はあります。

ご質問ではビタミンB1の注射による嗅覚テストで臭いを感じるということですので、嗅神経の機能は残存していて、臭いを感じる嗅球というところへ、物理的な要因で臭いが届かないようになっている状況と判断できます。その理由を“慢性の蓄膿”というふうに判断されたものと思います。薬としては、クラリスはどうしても必要で、メチコバールはなしでもいいかも・・・、プロマックはおそらく味覚に対する亜鉛の補給を考えたものと思いますが、バランスのとれた食事で補給できれば、なしでもいいかも・・・。オノンは難しいけどあってもいいかな。

クラリス、オノンであれば、比較的小さいお子さんでも使われている薬なので、乳汁中に微量移行しても、危険性は考えにくいと思います。その上で母乳栄養とミルクを組み合わせていけるといいかもしれません。

以上、私見で思いつくままに記しましたが、参考になれば幸いです。


[3443へのレス] Re: 授乳中の蓄膿のお薬 投稿者:りん 投稿日:2008/02/03(Sun) 02:35:58

磯部さん、こんばんは!
ものすごーく助かりました!
感謝してます。お忙しいところ本当にすみませんでした。

お返事がなかったのでクラリスをネットで検索したら授乳中でもOK
と書いてる方が多かったので独自でクラリスのみ飲んでました。
磯部さんが言うように担当医からもクラリスは絶対に飲むように
言われました。

メチコバールは必要ないですか?
受診から一週間ですが臭覚と味覚は戻りました。
CTで目に近い鼻のあたりに膿があることがわかったので
一か月はお薬を使用てくださいとの事でした。

アドバイス通りオノンとクラリスだけ飲んでみます。
もちろん自己責任で・・・・
ありがとうございました!

りん


[3430] 降圧剤について 投稿者:YUKINKO 投稿日:2008/01/19(Sat) 12:14:02

こんにちは。降圧剤についてお聞きします。
私は、多発性のう胞腎による二次性高血圧です。

ブロプレス4mgを2回/1日服用、130/85くらいで落ち着いていましたが、妊娠を希望しており、泌尿器の先生にその旨を伝えたところ、アプレゾリン50mg3回/1日を処方されました。
これは初めて服用するには多いと、薬剤師の方から2回に減らしてもらったものの、頭痛・胃の不快感・精神的不安定と副作用がひどく血圧の安定もなく、またブロプレスに戻しています。1週間で諦めてしまいましたが、もう少し頑張る必要があったのでしょうか?

ブロプレスを服用する前はアルドメット250mgを2回/1日服用していました。これは下の血圧が90台を下らず、私には効かないということで、エースコール、インデラル、カプリトールを経て効き目のあるブロプレスに落ち着きました。

私が心配なのは、今かかっている先生に薬についてお任せしてもいいものなのか、ということ、何を飲めば安心して血圧が下げられるかです。処方の仕方に不安を感じています。


[3430へのレス] Re: 降圧剤について 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/19(Sat) 22:20:41


YUKINKOさん、こんばんは。

多発性嚢胞腎による二次性高血圧ということですので、本来ならアンジオテンシン系に作用する薬を使いたいと、主治医の先生も考えてみえると思います。YUKINKOさんが服用された薬ですと、ブロプレス、カプトリル、エースコールといったところですね。

経験的にブロプレスが合っていたようですので、これでいきたいところですが、ご承知のように妊娠中は使えない薬になっています。これは特に妊娠中期〜末期で胎児に影響を及ぼす可能性が指摘されているためです。

・・・となると、アルドメットやアプレゾリンが選択肢になるのですが、残念ながら合わなかったということで、主治医の先生も悩ましいところかと思います。他にCa拮抗薬が妊娠中では使えないということになっているものの、相対的には経験的安全性が高いということで、ブロプレスにCa拮抗薬を組み合わせてみて(ブロプレスを4mg→2mgに減量して)、妊娠された場合にはCa拮抗薬だけに切り替えるといった計画を考えてみてもいいように思います。できるならCa拮抗薬単独でのコントロールを事前に試しておけると、なお安心ですね。少なくともアプレゾリンやアルドメットよりは、降圧効果の面では期待が持てると思います。

主治医の先生については、う〜ん、経緯を全て把握しているわけではないので、安易なコメントはできませんが、任せてもいいのではないでしょうか。

以上、参考になれば幸いです。


[3430へのレス] Re: 降圧剤について 投稿者:YUKINKO 投稿日:2008/01/21(Mon) 10:18:47

お返事ありがとうございます。

主治医の先生がアンジオテンシン系を試されていたということがわかりました。
具体的に処方の経緯がわかったのは安心できました。ただ、多発性嚢胞腎にCa拮抗薬はふさわしくないという説明があった記憶があります。

Ca拮抗薬を考慮に入れずに考え得る方法というのはありますでしょうか?

私自身もっとお薬の勉強をしなくては、と切に感じております。
よろしくお願いします。


[3430へのレス] Re: 降圧剤について 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/26(Sat) 21:20:59


YUKINKOさん、こんばんは。

多発性嚢胞腎に対するCa拮抗薬使用の是非についてですが、アンジオテンシン系に作用する薬と比較した試験で、アンジオテンジン系に作用する薬の方が良好な経過を得たとの報告があり、これはアンジオテンシン系の薬による腎保護作用が関与しているのではないかとみられています。Ca拮抗薬にデメリットがあったかはよくわかっていません。

ガイドラインとしては、アンジオテンシン系の薬を第一選択とし、血圧コントロールが不十分な場合には、さらにβ-遮断薬(インデラルなど)やCa拮抗薬の併用を検討するよう位置づけられていると思います。

ところが妊娠中に関しては、、おそらくガイドラインとして確立されているものはないと思います。ここが悩ましいところですね。少なくともアンジオテンシン系の薬は、胎児への影響を考慮して避けていきたい。アプレゾリンやアルドメットでコントロール可能なら、その方針でいいのですが、いざコントロール不良の場合には、Ca拮抗薬も選択してとして浮上してくると思います。

もし妊娠中の血圧コントロールが不良の場合には、そのリスクと薬の胎児への影響リスクを比較して、血圧コントロールを優先した方がいい・・・とおそらく専門医の先生は考えると思います。その場合はアンジオテンシン系の薬も選択される可能性はありますね。

以上、参考になれば幸いです。


[3430へのレス] Re: 降圧剤について 投稿者:YUKINKO 投稿日:2008/01/29(Tue) 11:20:25


こんにちは。また頭が混乱する状況に陥りました。

先週主治医の先生にアプレゾリンが合わなかった旨を伝え、他の薬の服用を希望しました。「ではβ遮断薬を」と処方されたのがアーチスト10mg×2/1日です。
まだわたしもすべての禁忌薬を記憶していないため、そのまま持ち帰りましたが、これは妊娠を希望する者にはふさわしくない薬ではないでしょうか?


[3430へのレス] Re: 降圧剤について 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/02(Sat) 22:05:58


YUKINKOさん、こんばんは。コメントが遅れて申し訳ありません。
最近は、週末に時間をとってコメントするようにしています。

アーチストについては、ご承知のようにβ遮断薬に分類され、アンジオテンシン系やCa拮抗薬と同様に、安全性が確立していないということで、妊婦さんには使えないということになっています。血圧低下以外に、脈拍を下げる働きもあるので、頻脈傾向の高血圧には適します。逆に徐脈に注意する必要があります。

妊婦さんに使えないということになっていますが、多発性嚢胞腎による二次性高血圧の場合には、コントロール可能であれば、貴重な選択肢の一つとして考えてよいと思います。

以上、参考になれば幸いです。


[3442] タミフル 投稿者: 投稿日:2008/01/28(Mon) 12:24:33

こんにちは。
インフルエンザと診断されタミフルを4日分処方されました。
2日目を迎える頃には熱も下がりましたが、症状が緩和されてもタミフルは4日分飲み切ったほうがいいのでしょうか?
よろしくお願いいたします。


[3442へのレス] Re: タミフル 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/02(Sat) 21:39:11


絹さん、こんばんは。コメントが遅れて申し訳ありません。
最近は週末に時間をとって、コメントするようにしています。

インフルエンザは既に治癒されたと思いますが、今後のことも含めて、遅まきながらこめんとしますね。

タミフルを処方日数分(基本的には5日)、最後までのみきる必要があるかは、主治医の方針によって異なると思いますが、基本的には最後まで服用するということになっています。途中で中止した場合に、タミフルに対する耐性ウイルスができやすくなる可能性を指摘した文献もあるようです。


・・・が、ここまでは建前です。以下は私見にて反論もあるかとは思いますが参考までに記します。

熱が下がって、まる一日たつようなら、薬は中止してとっておくのも一つの選択かとも思います。タミフルの粉薬の場合には保存がききにくいので、ここからはカプセルの場合と思って下さい。

もしも・・・もしも危惧されている鳥インフルエンザ(H5N1)が、ヒト→ヒト感染を起こす新型インフルエンザとなり、世界的な流行となった場合・・・(これはもしもではなく必ず起こるとも言われています)・・・、日本の対策の現状から判断するに、現在一般の方が危惧されている以上の大パニックが起こります。この理由については延々と続くので割愛しますが、タミフルの流通が止まり、医療機関に患者さんが殺到して、そのことが新たな感染を生み、続々と死者が出るといった具合です。スペイン風邪、アジア風邪、香港風邪に続く第四のパンデミックと勘違いしている向きもありますが、事態はもっと深刻です。初めて経験する危機的パンデミックと認識する必要があります。そんなとき、家に残りのタミフルが少しでもあるのは、救いになる可能性がありますよ。この薬が生命を救ってくれる保障はありませんが、少なくともパニック状態の医療機関に行くまでのつなぎにはなります。現在受け取ったカプセルなら、流通の差もありますが2年くらいの使用期限はあると思います。気密容器に入れて、念のため冷蔵庫で保管しておくといいでしょう。仮に2年以内にパンデミックが起こらなかった場合には、それはそれでよかった・・・と納得できます。

もしパンデミックが起こったら、自分は死ぬ覚悟で仕事をするものと、肝に銘じています。そのくらいの危機だということです。現在の見解である、日本での最大死者数64万人というのは、甘すぎる可能性が高いと思います。運よく感染力が弱いパンデミックの場合には、そのくらいで済むかもしれません。

以上、参考になれば幸いです。


[3441] 安定剤。debasuについて 投稿者:甲斐 長生 投稿日:2008/01/28(Mon) 12:15:48

もう4日に為りますが 酒を飲みすぎいっそこのまま天国にと至らぬ事を考え
デバス錠0.5mgを30錠酒と一緒に飲みました 今はボツボツ歩けるようになりましたが
明日朝早くから仕事が有りますのでなんとか早く元に戻りたいのですが好い方法はありませんか 今はすっかり後悔しています 以上です。


[3441へのレス] Re: 安定剤。debasuについて 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/02/02(Sat) 21:14:16


甲斐さん、こんばんは。コメントが遅れて申し訳ありません。
最近は、週末に時間をとってコメントするようにしています。

デパス0.5mgの30錠、しかもアルコールと一緒に服用というのは、かなりきついですね。急性中毒の対応としては、胃洗浄をするとか、点滴で血液中濃度を薄めるとか、呼吸・心拍などのバイタルサインをチェックして、異常のある場合は適宜対処するということになります。ご質問にあったような、明朝までに回復したいというのは、難しいものです。

あまり認知されていないかもしれませんが、デパスのようないわゆるマイナートランキライザーで、自殺は困難です。現在では安全性が追及された結果、脳の生命維持に関わる部位への影響を可能な限り軽減した薬が使われていますので、反省はされてみえるとのことでしたが、他の掲示板をご覧になっている方への周知も含めて、コメントさせていただきました。

以上、参考になれば幸いです。


[3419] 薬局 投稿者:いちろー 投稿日:2008/01/08(Tue) 15:31:22

薬局でもらう薬と。大型店舗のスーパードラックストア店では。先生が処方した薬局でもらったほうが効き目あるのか。いつもディオバン服用していますが一般のスーパードラックストアにはないのかなぁ。一般の薬とは違うのかな。病院と薬局は手をくんでいるのかな


[3419へのレス] Re: 薬局 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/09(Wed) 22:53:22


いちろーさん、こんばんは。

医薬品には、処方箋薬・・・医師が処方箋を発行した場合にのみ投与できる薬・・・とそうでない薬に分かれます(それ以外の分類もありますが)。

ディオバンは処方箋薬に該当しますので、あくまで受診が前提です。ただし処方箋さえあれば、薬局及びドラッグストアにおいても、保険調剤の許可がとれていれば、どこでも薬を受け取ることはできます。

効き目については、一概に強さで分類することはできず、処方箋薬でなくても強い薬はあります。患者さんに合った薬を、適した用法用量で使用することが、安全性の基本ということになりますね。

以上、参考になれば幸いです。


[3419へのレス] Re: 薬局 投稿者:いちろー 投稿日:2008/01/10(Thu) 09:33:47

どうもありがとうございました。暇さえあればまたきます。1


[3419へのレス] Re: 薬局 投稿者:いちろー 投稿日:2008/01/29(Tue) 10:46:59

カルブロック16からアダラードCR40変更があり、体調はあまり変わりないのになぜか変更。よく覚えていないが10月の平均が125-70先々月の平均が120-70。そして先月は115-71。今月が135-75。なぜ変更があったのか先生にきくべきだったのか悔やまれる。そんなに気にしすぎるのかなぁ。現在服用しているのはディオバン。アダラード。ベザトール。ベザトールは1日2回服用します。またきます。


[3433] トリプタノール 投稿者:ひまわり 投稿日:2008/01/23(Wed) 08:53:47

トリプタノールを服用しています。
トリプタノールを服用中の妊娠は危険ですか?
その場合、長期間服用してても、薬を止めてからの妊娠なら大丈夫でしょうか?
宜しくお願いいたします。


[3433へのレス] Re: トリプタノール 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/26(Sat) 21:31:24


ひまわりさん、こんばんは。

トリプタノールについては、催奇形性など胎児への影響を及ぼす“可能性”が指摘されていますが、妊娠中に服用してはならない薬でもありません。症状に応じて必要と認められれば、妊娠中も薬を継続して服用することもあります。何も薬を服用しなかった場合でも、数%(おそらく5%くらい)の確率で、何らかの先天異常がある子供さんが生まれますが、この可能性が若干上がるかもしれないという程度です。これは服用したからといって、中絶を要するようなレベルではありません。ただし、どんな薬でも言えることですが、妊娠中は服用せずに済めば、それに越したことはありません。

服用中止後の影響については、妊娠前に中止できていれば、残存する影響はないと考えていただいて結構ですよ。そうなるといいですね。

以上、参考になれば幸いです。


[3433へのレス] Re: トリプタノール 投稿者:ひまわり 投稿日:2008/01/27(Sun) 14:20:03

お忙しい中、お返事いただきましてありがとうございました。
すみません、もうひとつお聞きしたいのですが
男性が精神薬を服用中の場合の妊娠は大丈夫でしょうか?
よろしくお願いいたします。


[3433へのレス] Re: トリプタノール 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/27(Sun) 21:29:57


ひまわりさん、こんばんは。

男性が向精神薬を服用していても、影響はありませんので、ご安心下さいね。

以上、参考になれば幸いです。


[3433へのレス] Re: トリプタノール 投稿者:ひまわり 投稿日:2008/01/28(Mon) 08:58:04

何度もありがとうございました。
これで安心できました。


[3436] プリザクールジェル 投稿者:なお 投稿日:2008/01/24(Thu) 19:12:04

現在、子供を授かるべく日々努力をしてるのですが
だいぶ前から、肛門が痒くて困ってます(排便後の拭きすぎが原因)。
いままで、フェミニーナを使ってたのですが、痔の薬がいいのでは?と思い
プリザクールジェルを使ってみようと思うのですが
これらの薬は、これから妊娠を望んでいる場合使用しても良いものなのでしょうか?

プリザクールジェルの成分は

マレイン酸クロルフェニラミン 0.2g
l-メントール 0.1g
塩酸リドカイン 3g
塩酸テトラヒドロゾリン 0.05g
塩化ベンザルコニウム 0.05g


[3436へのレス] Re: プリザクールジェル 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/26(Sat) 21:40:06


なおさん、こんばんは。

プリザクールジェルについては、使ってみていただいても結構です、この成分でも少し弱いかもしれないくらい。もしこれで良くならなければ、ステロイドの入ったタイプを使ってみてもいいでしょう。ステロイド入りと聞くと“怖い”と思う方もみえますが、治癒は早いので、結果的に使用量は多くならないことが多いです。

逆にそれでも良くならなければ、医療機関を受診されることをお勧めします。妊娠中でもステロイド含有の製剤が使われますが、この場合は医師と相談して処方された薬を使いましょう。

以上、参考になれば幸いです。


[3436へのレス] Re: プリザクールジェル 投稿者:なお 投稿日:2008/01/26(Sat) 21:57:50

お忙しいところお返事いただき、ありがとうございます。
ステロイドの入ったタイプでも大丈夫なのですね、おっしゃる通り怖いと思ってました。
プリザクールジェル使ってみて、良くならない場合は、ステロイド入りも考えてみます。


[3437] Untitled 投稿者:りこ 投稿日:2008/01/26(Sat) 16:09:10

お忙しいとは思いますが返事いただけると幸いです。
妊娠2ヶ月後半で咳がひどいためフスコデ1日6錠、バザロイン 1日3錠 を毎食後として4日分もらいました。内科医師でしたが妊娠中であることを伝えたのですが、どうでしょうか。


[3437へのレス] Re: Untitled 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/26(Sat) 21:42:52


りこさん、こんばんは。

ご質問のフスコデとバザロインですが、危険性の高い薬ではありませんので、妊娠中の服用であっても、治癒するまでの最小限の使用であれば、問題はありません。症状が良くなってきたら中止して下さいね。

フスコデは便秘傾向になりますので、こちらがつらければ中止してみて下さい。

以上、参考になれば幸いです。


[3437へのレス] Re: Untitled 投稿者:りこ 投稿日:2008/01/26(Sat) 21:48:44

磯部様さっそくの返事ありがとうございました。
使用は最小限にして様子を見たいとおもいます。サイトを開いた瞬間、磯部様からのレスがあり、非常に参考になりました。本当にありがとうございました。また不安なことがありましたら書き込むことがあるかと思いますが、その時はまたよろしくお願い致します。


[3427] 痛風?それとも? 投稿者:さとし 投稿日:2008/01/14(Mon) 12:42:38

医師の検査で痛風と診断されてから15年位になります、一向に良くならず年に5〜6回激痛に悩まされています。患部もあちこちに変わります、例えば、左足甲に痛み、腫れが出ますとくるぶし、足首、かかとと、腫れながら移動していき、2〜3週間痛くて
ロキソ二ンを飲んで和らげています。最近はやっと年末に症状が治まったと思ったら、11日に初めて、左足膝の裏側の太もも、ふくらはぎの筋から痛み、今また激痛となっています、本当に痛風なのか?他の病気なのか心配です、普段はアロチームを飲んでいます、61歳です、宜しくお願いします


[3427へのレス] Re: 痛風?それとも? 投稿者:磯部浩昭 投稿日:2008/01/19(Sat) 22:04:52


さとしさん、こんばんは。コメントが遅れて申し訳ありません。

痛風の診断については、間違っていないと思います。薬を服用しているのに、発作が頻発するというのは、納得できないかもしれませんが、おそらく痛風と診断されるまでの間、かなり長きにわたって尿酸値が高かったのかもしれませんね。薬を服用している間は、尿酸値はそこそこ抑えられていたとは思います。

尿酸の発作は、尿酸の結晶に対して炎症反応が起こった状態ですが、関節に蓄積した尿酸の結晶が剥がれたときに
、この炎症反応が起こります。逆に言えば、治療開始するまでの間に、かなり尿酸結晶の蓄積ができていた可能性があるかと思います。ただ、薬で効果がないかというと、そうではないと思います。薬を服用していなければ、もっと尿酸結晶の沈着は多かった可能性があります。尿酸結晶による腎障害も防げていると思いますよ。

今回の痛みについては、筋肉に起こっているようにお見受けしましたが、う〜ん、これもそうかな?。別の要因でないか、一度受診して患部を診てもらわれては如何でしょうか。

以上、参考になれば幸いです。


[3427へのレス] Re: 痛風?それとも? 投稿者:ひろし 投稿日:2008/01/26(Sat) 17:50:26

今回の痛みは2日間ロキソニンを飲んで痛みを緩和していた所3日目に痛みは無くなりました、何かの筋か筋肉の炎症だったかも知れません、痛風については根気よく治療を続けていきます、適切なアドバイスありがとう御座いました。