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[3492] 妊娠とレンドルミン 投稿者：マナビー 投稿日：2008/05/09(Fri) 12:39:57 　
はじめまして、マナビーと申します。
不眠症にてレンドルミン２錠を内服しておりますが、先日妊娠していることが
発覚しました。
５月１日生理予定だったのですが来なく、７日に陽性反応が出ました。
その日に病院に行きましたところまだ胎嚢８ミリでした。
そこでいろいろ見てみるとレンドルミンなどは奇形の出現率が高くなると
書いてあったので今更ですが心配になってきてしまいました。
レンドルミンは６日まで服用しておりました。

都合のいい話かもしれませんが、できればお産したいです。
しかし不安なまま１０ヶ月すごす自信もありません。
実際のところどうなのかアドバイスしていただけたらと思い書き込みさせて
いただきました。どうかよろしくお願いします。

Re: 妊娠とレンドルミン 投稿者：磯部浩昭 - 2008/05/11(Sun) 15:25:09

マナビーさん、こんにちは。

結論から申しますと、まず心配ないと思います。もちろん、中絶を要するとは考えません。

薬を服用された時期については、無影響とされる時期から、微妙に過敏期に入った頃に相当しますが、入っていたとしても、2〜3日でしょう。レンドルミンのような薬では、確かに奇形のリスクを多少高める可能性があるとの報告もありますが、そうであっても中絶を要するとまでは考えません。

もし、今後胎児が順調に成長してくれているようであれば、安心していいのではないかと思います。仮に何も薬を服用しなかった場合でも、数％（5％あるいはそれ以上）の確率で何らかの先天異常が起こる可能性があります。マナビーさんの場合でも、ほぼこれと変わらないとみていいでしょう。

ただ、今後は影響を受けやすいので、薬やＸ線など注意して下さいね。

以上、参考になれば幸いです。健やかなご出産を祈念し、また確信しています。

Re: 妊娠とレンドルミン 投稿者：マナビー - 2008/05/11(Sun) 17:07:03
磯部先生、ご返答ありがとうございます。
もう不安で仕方なかったのですが先生のご返事を読んで
ホッとしました。

また何かありましたらご教授お願いいたします。

これからはお腹の赤ちゃんの成長のために気をつけます。

[3491] パセトシンの過剰投薬？ 投稿者：m 投稿日：2008/05/06(Tue) 10:50:54 　
はじめまして、風邪を引きまして、本日、医者にて薬をもらってきました。
処方された薬の中にパセトシンがあったのですが、飲む量が1日3回　250mgを2錠でした。通常は、1日750mgなのに、その倍も処方されびっくりしてます。自主的にですが、1回1錠にしようと思っています。
以前、薬物（ラミシール）による重篤な肝障害（3ヶ月入院）を起こしたことがあるので、医師の処方も、自分自身で調べてからでないと、安心できなくなりました。医師を信頼していないわけではないのですが、納得できないと安心できないので、参考までにご意見をお聞かせ願えればと思います。よろしく御願いします。

Re: パセトシンの過剰投薬？ 投稿者：磯部浩昭 - 2008/05/08(Thu) 16:52:28

ｍさん、こんにちは。

通常量を調べられて、その倍量投与だと確かにびっくりしますよね。

パセトシンに限らず、抗生物質では使用量の範囲が比較的広くて、症状によっては倍量という薬もあって、実はパセトシンも、そうした薬の一つではあります。子供さんでも体重20kgくらいあれば、中耳炎などで1日量750mgくらい使います。

このため、ｍさんの処方された1日量1500mgという量についても、過量ということはありません。ただ、ひっかかるのは、過去に薬剤性の肝炎を起こしたことがあるとのことで、最初は慎重な投与量であってもよかったかな…とも思います。

このように薬によっては、症状に応じて常用量の倍量というものもありますが、逆に、体重等に応じて微量な調節が必要な薬もあるので、このあたりは難しいですよね。

ｍさんのように、“納得”を求めることは、いいことだと思います。もし薬局で薬を受け取ってみえるようであれば、どんどんつっこんでやって下さいね。

以上、参考になれば幸いです。

Re: パセトシンの過剰投薬？ 投稿者：m - 2008/05/08(Thu) 23:52:03
回答ありがとうございます。
やはりそうですよね。結局750mg/Dayを保ち、医師の指示には従いませんでした。
ちなみに、この医院の医師のスキルは低いと感じてしまいました。実は、肝障害を起こしたときも、最初にこの医院に行ったのですが、肝炎の原因もわかっていない状態で肝庇護剤を投薬されました。（強ミノの注射＆プロヘパールの投薬）
結果的には薬剤性肝炎なので治療方針としては良かったのですが、問題は原因がわからない状態での肝庇護剤の投薬です。これは非常に危険であり、もし検査結果後、ウィルス性肝炎と判明した場合は、A型やB型であれば一過性で済むものが、慢性化を誘発してしまう危険性があります。このようなことも、無知なのか治療方針を決定されてしまうのは非常に怖いですね。
肝炎になったおかげで、自分の身を守れるのは自分だけと思うようになってしまいました。もうできる限りこの医院には行きたくないです。

ただ、「“納得”を求めることは、いいことだと思います」とありますが、あまりにも調べすぎて、医者も答えられないレベルを求めてしまうので煙たがられているのも事実ですね。
ありがとうございました。

[3489] Untitled 投稿者：ぶるる 投稿日：2008/04/29(Tue) 14:14:05 　
以前にも一度相談させて頂きました高血圧　不妊治療中　血圧不安症　３６歳のぶるるです。アプレゾリン10ｍ３錠/日とアルドメット250ｍ３錠/日を服用しておりますが、
最近160/100くらいまで血圧が上昇してきており心配しております。服用量を増量してみる方法もあるのでしょうが、以前アプレゾリン10ｍを服用する前に25ｍ３錠/日を服用してたことがありその時、頭痛と頻脈（120/分）の副作用があった為増量することに抵抗があります。
以前、磯部先生が「基本妊婦禁忌薬であるカルシウム拮抗剤の妊婦投与への安全性が最近では確認されてきている」というご回答を頂いたことがあるのですが、例えば具体的にどのカルシウム拮抗剤が使われてる例があるのでしょうか？参考までにお聞かせ頂ければと思います。宜しくお願いいたします。

Re: Untitled 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/29(Tue) 18:47:49

ぷるるさん、こんにちは。

妊婦さんへのカルシウム拮抗薬投与について見直されてきているのは、カルシウム拮抗薬の中でも、ジヒドロピリジン系に含まれる薬で、具体的にどのメーカーのどの薬がいいということもないのですが、こらめでの経験的安全性から考えると、比較的使用例の多い薬、…具体的には、コニール、アムロジン、ノルバスク（いずれも商品名）といった薬がいいのではないかと思います。

もし、カルシウム拮抗薬を選択する場合には、これまでのアルドメットやアプレゾリンに加えるのではなくて、これらの薬を中止→変更という形になる可能性が考えられますが、コントロールさえ良好になるなら、私もそれでよいと思います。

以上、参考になれば幸いです。

Re: Untitled 投稿者：ぶるる - 2008/04/30(Wed) 06:30:24
ご丁寧にご回答ありがとうございました。
自宅で朝晩、血圧を測定しいるのですが、１回目の数値がいつも異様に高いのです。（特に朝）例えば１回目（160/110）２回目（130/90）３回（120/88）４回目（120/88）といった感じです。
血圧不安症で、測定時に多少緊張してしまうのは確かなのですがこんなに変わるものなのか・・？
血圧手帳に記録を残す際、１回目の記録は捨てて2.3.4回目の平均をつけるように勝手にしてしまっているのですが、はたしてそれでいいものか・・・！？薬剤師の磯部先生にお聞きすることではないのかもしれないのですが、もしよければご回答頂けませんでしょうか？よろしくお願いします。
Re: Untitled 投稿者：磯部浩昭 - 2008/05/01(Thu) 17:28:12

ぷるるさん、こんにちは。

血圧は、ちょっとした緊張・ストレス負荷で容易に変動します。御存知かとは思いますが、白衣性高血圧といって、病院で測ると緊張して高く出ることがありますね。

ぷるるさんの一回目が、これに準じているかは一概には言えませんが、緊張の自覚があるようですので、いくらかは影響していると思います。20〜30mmHgは変わっても不思議ではないですよ。あとは、血圧を測る前の安静に要する時間が短いのかもしれません。3分ぐらい安静を保ってみて、測ってみるようにしてみて下さいね。

血圧の記録は、2回目以降の平均値でいいと思いますが、白衣性高血圧であっても、最近では血圧の変動を起こしやすい…といった観点から、存外無視できないという認識が高まっていますので、油断はしないようにして下さいね。

以上、参考になれば幸いです。

Re: Untitled 投稿者：ぶるる - 2008/05/02(Fri) 07:23:40
早速の返信ありがとうございました。緊張はストレスが血圧を上昇させる要因なのに血圧測定そのものがストレスになってしまっている状態なんです。「血圧ノイローゼー」って主人にも言われました。いっそのこと、測らないでいれば？とも思ってしまします。最近引っ越しのため転院したばかりの血圧の病院が、2か月に1回の診察でなかなか相談もできないのとやはり赤ちゃんが欲しいので不妊治療との兼ね合いが難しく不安が余計に増長してしまうのだと思います。昔はこんな神経質な性格ではなかったのに・・・磯部先生の存在は心強く感謝しています。これからも宜しくお願いします。

[3490] 抗生物質の時間の間隔ですが 投稿者：あゆむ 投稿日：2008/04/30(Wed) 14:28:11 　
先日はありがとうございました。宜しくお願いします。

子供が中耳炎で抗生物質を朝、昼、夜飲ませなきゃならないのですが、
幼稚園ではうまくのめれなく、また先生に任せる事も断られます。事故など予防の為。

抗生物質の間隔は朝行く前に飲んで、帰宅してから飲むとその間が６時間以上空いてしまうのですが、それでも大丈夫でしょうか？
抗生物質の効果がなくなったり弱まったりしませんか？


どうぞ宜しくお願い致します。

Re: 抗生物質の時間の間隔ですが 投稿者：磯部浩昭 - 2008/05/01(Thu) 17:31:17

あゆむさん、こんにちは。

抗生物質を1日3回服用時の間隔ですが、6時間空くのは差し支えありません。おそらく幼稚園から帰ってくるのが午後3時頃になるかと思いますが、そこで昼の分を服用して、あとは4〜5時間空けばいいので、夜の分を8時頃でいいですよ。この場合、食後30分からズレてしまいますが、これはあまり気にしなくてもいいです。少し多めの水分で服用して下さいね。

以上、参考になれば幸いです。

[3488] アシノンを飲んでるとレバーの吸収率が悪くなりますか？ 投稿者：あゆむ 投稿日：2008/04/28(Mon) 17:21:06 　
お世話になっております。

アシノン錠をもう一年近く朝、夜と飲んでますが、胃炎がなかなか治らなく、抗生物質も飲まなきゃならない為ですが、
胃酸を強力に抑えると説明には書いてますが、
最近めまいがするのですが、原因が貧血か、自律神経失調症かわかりません。
耳鼻科に行ってるんですが、耳は悪くないんです。

鳥レバーは月に２回ほどとってるのですが、鉄分の吸収には胃酸が必要との事ですが。
アシノンのせいで胃酸を抑えられてる所にレバーを食べても吸収されないととってもいいのでしょうか？また、吸収率が下がると考えてもいいのでしょうか？

レバーを食べてると言うと、病院では貧血の検査をされなかったので、聞いてみることにしました。

どうぞ宜しくお願い致します。


Re: アシノンを飲んでるとレバーの吸収率が悪くなりますか？ 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/29(Tue) 18:39:20

あゆむさん、こんにちは。

鉄分の吸収に胃酸の影響は、ご指摘のようにあります。ただ、アシノンの継続服用のみによって、鉄欠乏性貧血まで起こすというところまでは、単独の要因としては少し考えにくいかな…と思います。他に消化管出血など持続的な出血（女性の月経も含む)がある場合には、鉄欠乏性貧血も念頭に置きます。もともとそうした素因があって、鉄分の摂取が重要であるにもかかわらず、アシノンのような薬を継続しなければならない場合が問題になりますね。

ご質問を拝見しますと、現時点では血液検査による貧血指摘はなされていないようですので、一度血液検査で貧血の有無を確認されては如何でしょうか？。鉄欠乏性貧血ですと、小球性貧血の形をとりますので、赤血球数はそれほど減ってなくても、ヘマトクリット値が低い状況になっていると思います。

レバーの摂取については、アシノンの服用によって、鉄分の吸収率は御指摘のように低下する可能性はありますが、鉄欠乏性貧血があるなら、摂らないよりはうんといいです。胃の方も早く治したいので、アシノンは継続されてはは如何でしょうか。

以上、参考になれば幸いです。

[3487] 授乳中の薬の服用 投稿者：シュウ 投稿日：2008/04/23(Wed) 11:36:18 　
昨日、抜歯をしました。オラセフ錠とロルカム４mg錠を飲まなければならないみたいなのですが、今、３ヵ月半の子を完母で育てています。搾乳したものを、ほ乳瓶であげたのですが全然受け付けません。薬を飲んで母乳をあげても大丈夫でしょうか？教えてください。


Re: 授乳中の薬の服用 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/24(Thu) 18:44:02

シュウさん、こんにちは。

まずオラセフについては、セフェム系という分類の抗生物質で、薬の服用により乳汁中へ移行がありますが、きわめて少ない量にとどまるので、もし子供さんがミルクを受け付けないようであれば、授乳していただいてもいいと思います。ロルカムについては、鎮痛消炎剤ですが、こちらは痛みがあまり強くなければ、薬はなしでいいですよ。服用するならできれば最小限に抑えておいて下さい。大切なのはオラセフの方なので、こちらだけ服用して、授乳するというのがベターかと思います。

以上、参考になれば幸いです。

Re: 授乳中の薬の服用 投稿者：シュウ - 2008/04/25(Fri) 08:40:30
お忙しい中、お返事ありがとうございました！
母乳への影響が分からず、飲まずにガマンしているしかなかった状態だったのですが、さっそく昨日の夜から飲み始めました。不安になりながら飲ませること・お腹すいて泣いてる我が子に、無理やりほ乳瓶であげなければならないという辛さから解放されました。本当にありがとうございました。

[3485] パセトシンカプセル250ミリグラム副作用 投稿者：天ママ 投稿日：2008/04/20(Sun) 23:53:41 　
7歳の娘がパセトシンカプセル250ｍｇを溶連菌（Ａ群）感染症のため処方され飲んで1週間経った昨日より全身に赤い発疹がでています。かゆみを伴うため本人も少々苦痛のようです。
1ヶ月前にも同じ感染症らしき症状が出て、小児科医にて診察したところ、学校で流行っているのならばと、検査をしないまま、溶連菌の処方箋を出されたのですが、症状も無く、はっきりと溶連菌感染症と判ってたわけではないと、疑って素人判断で抗生物質をやめてしまったために、今回同じ感染症となったのではないかと言われました。
で、今回はしっかり飲んでいたら、全身に薬疹らしいものが。
休日でもあり、薬剤師の方と電話で相談し現在、薬の服用を中止しておりますが、体重28キロの子供に　パセトシンカプセル250ｍｇを1日3回、成人と同じ容量を服用するのは多すぎるのではと思い、今回の症状を薬疹とするならば、医者になんと言えばいいのでしょうか？
ＨＰなどで調べてみたのですが、この量は適量なのでしょうか。
継続して医師にかかるべきなのか心配です。

Re: パセトシンカプセル250ミリグラム副作用 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/24(Thu) 18:38:11

天ママさん、こんにちは。

まず薬の量についてですが、体重が28kgあれば、パセトシン250mgを1日3回というのは多い量ではありません。通常量と判断していいので、この点はご安心下さいね。

問題は発疹ですが、薬疹なのかどうかについては、ここでは判断できませんが、服用開始から一週間後に出始めたという点で、少し迷うところです。

考えなければいけない点は、伝染性単核症という感染症の可能性もあります。これはＥＢ（エプスタイン・バー）ウイルスによる感染症なのですが、これにパセトシンのようなペニシリン系の抗生物質を使うと、発疹の頻度が高まることが知られています。免疫系の抗体が関与するアレルギー反応が、より出やすくなるということですね。

対応としては、やはり薬の中止ですね。伝染性単核症ではなくて、本当に溶連菌感染症なら、種類を変えて抗生物質の服用が必要かとも思います。

推測で恐縮ですが、参考になれば幸いです。

Re: パセトシンカプセル250ミリグラム副作用 投稿者：天ママ - 2008/04/24(Thu) 20:01:15
お忙しい中お答えを頂きまして誠にありがとうございました。

その後、抗生物質を控え休日明け、診察を受けました。
溶連菌ではなく、りんご病だとの診断を受けました。
薬疹、またはほかの病気の可能性などを話したところ、採血をし検査をすることになりました。
今日、結果がわかり検査の結果、りんご病だとういう数値は無く、白血球値が高いことから、溶連菌、または他のウイルスによる発疹でなないか、ということでした。
症状が回復に向かっていることから、これ以上検査する必要もないのではとのことで、当方としても、回復しているのだからと思い、検尿のみしたところ、タンパクはでていないものの、血がほんの少し混じっていることから、来週もう一度検尿することとなりました。

溶連菌感染症の薬は飲みきったので、自己免疫の部分で大丈夫でしょうとのことでしたが、正直なところ、溶連菌での発疹ではなく、薬疹の部分ではとの疑問はぬぐえません。

診断はお医者さんにお任せするしかないものの、しっかりと子供の様子をみていこうと改めて思いました。

疑問が残る部分で、伝染性単核症との情報も教えていただきましたので、今後何か不安がある場合には、きちんと提案していこうと思っております。

この度はありがとうございました。症状がひどいうちなど本当に不安がつのりましたが、こちらのサイトの情報を拝見して、ホッとしたりしております。

　重ねて、お忙しい中ありがとうございました。

　

[3484] 新生児の点眼薬 投稿者：ゆう 投稿日：2008/04/20(Sun) 17:53:20 　
出産後25日になりますが、赤ちゃんの点眼薬についてご相談させていただきます。よろしくお願いします。
産後の入院中から目やにが時々でていて、退院後も目やにが出てる日と出ていない日があり、黄色い目やにが出ていたので先日眼科でみてもらいました。（少し白目が赤い気がします）
クラビット点眼薬0.5％をもらったのですが、この薬は新生児にも安心な薬でしょうか？よく、内服薬の抗生剤は途中で飲むのをやめてはいけないといいますが、目薬は目やにが出ていない日もさしたほうがいいのでしょうか？続けてささなければいけないのでしょうか？
視力の低下が心配です。

Re: 新生児の点眼薬 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/24(Thu) 17:48:34

ゆうさん、こんにちは。

点眼液を中止するタイミングについては、原疾患と症状の改善度によりますが、例えばかぜ症候群による一時的な涙管通過が滞っているような場合には、症状がよくなれば中止で構わないと思います。

ところが、ご質問のケース（内服抗生剤が処方されているならなおさら）から推測するに、先天性鼻涙管閉塞や封入体性結膜炎の可能性も念頭に置く必要がありそうです。この場合は主治医から、継続して点眼を続けるように指導を受ける筈なのですが、そのあたりは一度確認してみた方がいいですね。もし次回受診まで迷われるようであれば、念のため点眼は続けておいた方がいいと思いますよ。

以上、参考になれば幸いです。

[3483] タミフル 投稿者：らいおん丸 投稿日：2008/04/18(Fri) 14:29:33 　
妊娠8週目にインフルエンザを患い、掛かりつけの産婦人科でタミフルを5日分処方されました。

妊娠初期にインフルエンザにかかったこと、タミフルを飲んだことで、担当の産婦人科医より「胎児に何らかの影響がある可能性があるので、今回の子は見送った方が良いのでは？」と言われました。

いろいろ自分で調べましたが、インフルエンザそのものは、胎児への影響は無いということが分かりましたが、タミフルに関してはいろいろな情報が混在していて良く解りません。

「高熱が胎児に良くない」と言われたので、5日分のうち、3.5日分（７錠）を飲んだところで、熱も下がりました。残った分はゴミ箱に捨ててしまいました。

わずか７錠の薬を飲んだことで、お腹の子供を諦めないといけないほど深刻な状況になるのでしょうか？

よろしくお願い致します。

Re: タミフル 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/19(Sat) 22:27:36

らいおん丸さん、こんばんは。

ご質問の経過が、“子供さんを諦めなければいけないほど深刻な状況か？”ということでしたが、結論から申しますと、“ＮＯ”だと判断します。“見送った方が良い”と判断する根拠がありません。

ご質問に記されていたように、インフルエンザウイルスが、胎児に影響を及ぼすことは考えられません。インフルエンザウイルスは全身感染のように受け取られがちですが、怖れられている鳥インフルエンザを除いて、実際には上気道の限局した感染症で、胎児に影響を及ぼすとは考えられません。また高熱の度合いが、意識の混迷をもたらすような重症の経過をたどらない限り、母体は胎児を守ってくれています。

問題の薬ですが、ひっかかるとしたら時期的に過敏期であることくらいかな･･･、それでも絶対過敏期は終わった頃に相当すると考えていいので重大なものではありません。タミフルが危険かどうかについては、比較的新しい薬ですので、経験的安全性としては、十分とは言い切れないものの、これまでのところ催奇形性を高めるなどの因果関係は指摘されていません。もちろん動物実験においても、昔のサリドマイドのような試験の漏れは現在では起こりえません。その点では危険性はかなり否定されている薬ということです。

何も薬を服用しなかった場合でも、数％（おそらく5％以上）の新生児に、何らかの先天異常があります。そのうちの多くは、治療によって問題なく人生を送ることができます。今回のタミフル服用に関しても、先天異常の可能性を高めるという根拠はありません。

主治医の説明で不安になられた経過は消えませんが、あとはらいおん丸さんの覚悟だけだと思います。私なら100％妊娠の継続を選びます。いつの日か生まれた子供さんに感謝するときのために･･･ね。
ご安心下さい。健やかなご出産を確信し、祈念しています。

以上、参考になれば幸いです。

Re: タミフル 投稿者：らいおん丸 - 2008/04/21(Mon) 08:51:03
迅速な回答を頂きありがとうございました。

産婦人科医から深刻な面持ちでそのようなことを言われましたので、正直気が気でありませんでしたが、頂いたお返事を読ませて頂き安心しました。医師の言葉を真に受け、安易にお腹の子を諦めていたと思うと、ぞっとします。

かかっていた産婦人科にはもう行きません。別の信頼できる病院に変えようと思います。今後はもう風邪・インフルエンザにかからないよう、徹底した自己管理に努めて行きたいと思います。

[3482] 副作用について 投稿者：ふうた 投稿日：2008/04/16(Wed) 20:11:43 　
１０日ほど前に涙目と目の痒みで眼科に行ったところ涙道が狭くなっているとの事で点眼薬フルメトロン0.1％とリボスチン0.025％を処方されました。
一日四回点眼しています。
現在痒みなどの症状はほとんどないのですが、しばらく点眼を続けて下さいと言われました。〔２週間ごとに通院するように言われています。〕
ステロイドなので副作用が心配です。
また妊娠計画もありますのでそちらの影響はないものでしょうか。

Re: 副作用について 投稿者：磯部浩昭 - 2008/04/17(Thu) 18:24:42

ふうたさん、こんにちは。

ステロイドの影響ですが、点眼であれば、まず全身性の副作用は考えなくても結構です。免疫抑制があるので、細菌やウイルスによる感染症（ものもらいとか）があらわれた場合には、一時的に中止を要します。

ご質問をうかがう限りでは、既に症状の改善がみられているようですので、次回受診時で薬が中止になる可能性は高いと思いますよ。炎症による鼻涙管の閉塞があったものと判断しますが、涙目が改善しているようなら、効果は得られているようですね。

妊娠への影響は心配しなくても大丈夫ですよ。

以上、参考になれば幸いです。



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