妊娠性痒疹は、妊娠初期（2〜3ケ月）にでて、夜間のかゆみが激しいそうです。この頃は、さらにつわりがあるころで、猛烈にかゆいので妊婦さんはたまりません。かゆみのストレスや、かゆみに刺激されてでてくる体内物質が、胎児に悪い影響をあたえる可能性だって否定できないと私は考えます。ところが、胎児が絶対過敏期の時期で、薬の使用には厳重な注意が必要な期間であることが多いのです。
治療は、ステロイドの塗り薬を使用する方法があります。しかし、あるステロイド外用薬の添付文書には、「妊婦に対する安全性は確認されていないが、妊婦または妊娠している可能性がある婦人に対しては、大量または長期にわたる広範囲の使用は避けること。」などとなっています。これをみてびっくりされる方がみえるのです。「大量ってどのくらい？ 安全性は確認されていないの？」ってねっ。
実は、これはあるステロイドをウサギで妊娠7〜18日(器官形成期)に塗布(0.5g/kg/日)したところ、胎児生存の低下とか口蓋裂が起きたと報告されているからなのです。でも、ちょっと計算してみて下さい。体重50kgの人で1日に25gもの軟膏を塗るなんてことできます？ 全身に塗っても余りますよ＜笑＞。それを毎日なんて、あたしゃ無理っ^^。もちろん、動物と人とは代謝経路も胎児の成長もちがうので、こんな計算通りにはいきません。でも、現実に、妊婦さんにステロイド外用薬を使用して、胎児になんらかの影響はでたとか、奇形児を出産した原因がステロイドだったとかいう報告は1例もないそうです[皮膚病診療,5(3):290,1983]。このため、妊娠の全経過を通じて劇薬指定の強力なステロイド外用薬を著しく大量、長期に連用されない限り、催奇形との関係はないとされています。
といっても、「今までに報告がないから、今後も絶対に影響はない」なんて、言い切れるものではありませんので、妊娠中は、全身に移行しにくい外用剤単剤で、治療に必要な量をなるべく短期間服用するのが原則です。この辺の治療に必要な量を、医師にきちんと判断してもらうのが、ポイントです。
のみ薬としては、抗ヒスタミン薬であるマレイン酸クロルフェニラミン（ポララミン）がつかわれることがあります。 もちろん服用せずに済めば、それに越したことはありませんが、どうにも症状がつらい…という場合は、選択されます。この薬は、町の薬局でも買えるし、家に残っているからとか安易に考えてはいけません。妊娠中の場合とくに「ほんとうに疾患に対して薬が必要なのか」判断することが、厳密になるのです。だから、きちんと医師の診察を受けて、処方してもらって下さいね。抗ヒスタミン薬の中には催奇形成が報告されているものもあります。のんでしまってから、「だいじょうぶ？」と言われても、どうしようもないのですから。