口唇ヘルペス

［　目録　］

口唇ヘルペスについて

口唇ヘルペスってなに？

　口唇(こうしん)ヘルペスは、単純ヘルペスによる感染の代表例で、人のウイルス性伝染性疾患の中ではよくあるもののひとつです。皮膚、粘膜、眼などに病変を起こしますが、１番多いのはくちびるのまわりに小さな水ぶくれ(水疱)がみられるものです。

　最初の感染とその再発に分けられます。初めての感染は、ほとんど幼少期に、飛沫感染や母親か子どもにほほずりしたりキスをするというような接触感染という経路で感染します。感染しても90％以上は何の症状もなく患者さん自身も気が付かない場合が多いようです。症状がおきても口内炎をともなう発熱や軽い風邪程度ですんでしまいます。
　ただ、以前は、このように、ほとんどの人が乳幼児期に周囲の人々との接触により感染し、抗体をもっていましたが、衛生上の開演や核家族化などで、現在は半数くらいの人しか抗体を持っていないともいわれています。乳幼児期の初感染は症状がないか、あっても症状が軽いのに対し、大人の初感染は重症化しやすいです。重症化すると赤く腫れて水疱ができ、発熱、頭痛、喉の痛み、倦怠感などの全身症状や、首のまわりのリンパ節が腫れて痛むといった症状になることがあります。

　大人の口唇ヘルペスはほとんどが再発例で、男性よりも女性の方がかかりやすいと言われています。カゼをひいて熱を出した時に口唇のわきに水疱がでることがあります。よく「カゼの華」「熱の華」などと呼ばれているものです。そのほか、強い日差しに当たった後、疲労、胃腸障害、外傷、ストレス、老化や、抗ガン剤・副腎皮質ステロイド剤・免疫抑制薬などの投与で、抵抗力や免疫機能が低下したときに再発します。

　まず、症状があらわれる前に、喉の痛み、火傷のあとのようなヒリヒリ、チクチク、ムズムズなどの違和感がでます。再発を繰り返しているひとは自分でわかると思います。その後半日以内に、赤くはれて、かゆみ、腫れなどがあらわれます。この時期は患部でのウイルスの増殖が活発なときです。
　次に小さな水疱が口の粘膜と皮膚の間にできます。この小さな水疱の中にウイルスがたくさんいます。水疱は数時間～数日で破れ、さらさらした液が出ます。水疱がやぶれてしめっぽくなった患部にさわると感染するので、あやまってさわった場合は、すぐに手洗いをしてください。
　その後、ただれ、かさぶたができて治るまでに約1～2週間かかります。ほとんどの場合、痕は残りませんが、身体の抵抗力が低下している人で、えぐれた痕が残ることもあります。

　病気が治ってもウイルスは体内から消えることはなく、抗体の作用の及ばない神経や皮膚などの細胞の中に潜んで再度活発に動く機会をねらっています。これを抑えているのが免疫の力で、この力が下がったり、発熱や紫外線等の刺激によって再活性化して発病します。
　また、一度感染して抗体を獲得しても、免疫力の力が弱るチャンスがあれば再感染や再発を繰り返します。年１～２回の再発が多いようです。

治療はどうするの？

　治療としては、初めての感染で特に全身症状が強い時は、抗ウイルス剤の投与や二次感染予防のために抗生物質が必要な場合もあります。再発の場合は、強い局所症状を現わしますが、全身性の症状を伴わないのが特徴で、水疱のまわりを不潔にしないように心がけ、症状がひどい場合は、医師（皮膚科）にご相談してください。
　くちびるや鼻のまわりにピクピク、チクチク、ムズムズという再発の予感がしたら、早い目に治療を始めましょう、その方が治りも早くなります。治療は、抗ウイルス薬の飲み薬、塗り薬を使います。ただし、これらの抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖を抑制するもので、ウイルスを殺す作用はないため、神経節にひそんでいるウイルスに対しては効果がありません。したがって、症状が出始めるとき、また症状がでている間が治療の時期になります。

　のみぐすりは、ゾビラックス錠200mgを１日５回（つまりできるかぎり４時間ごとに）を５日間服用します。発病初期ほどよく効きます。塗り薬は、ゾビラックス軟膏やアラセナＡ軟膏があります。1日１～4回７日～14日間くらい塗るまたは貼付します。
全身症状や重症化してきた場合には、点滴をします。

生活上での注意は？

　なんといっても、精神的・肉体的ストレスによって体力や抵抗力が落ちているときに再発するのですから、日頃の健康が大切です。バランスのよい食事に十分な休息ですね。無症状でもウイルスは神経節にひそんでいるので、唾液や精液などにウイルスが排泄されていることがあり、キスやセックスでパートナーに感染させることもあります。特にパートナーが抗体をもっていない場合には、重症化する可能性があります。気になる人は抗体の有無を検査するとよいでしょう。といっても、すでに抗体をもっている人に対しては、あまり神経質になりすきる必要はありません。
　単純ヘルペスは、感染力が強く、直接の接触感染のほか、ウイルスがついたタオルやグラスなどを介しても感染します。このため親子、夫婦など生活をともにしている間柄で感染することが多いです。症状がでているときは、とくに下記を守ってくださいね。

患部に直接さわらない！　
- 口唇に水泡がある時はウイルスの量も多く、感染力の強い時期ですので、水疱の消える１～２週間の間は特に他の人への感染に注意を払う必要があります。自分自身の患部に直接ふれて、感染することには、十分に注意を払わなくてはいけません。さわった場合、きちんと手洗いをしてください。
- アトピー性皮膚炎などがある人で、皮膚の表面が薄く、または傷ついているひとは、皮膚から感染する可能性があり、ひどい症状がでることがあります。
- 新生児では免疫機能が未熟なので、症状がでている間は、キスはぜったいに避けてください。
タオルなどは共用しない！　
- タオルは日光によく当てて乾かす
  　ほかの洗濯物といっしょに洗ってもかまいません。できるかぎり日光によく当ててしっかり乾かせましょう。　　　
- 食器は洗剤で洗う。
  　食器についた唾液のなかで、ウイルスはかなり長い時間生きています。洗剤できちんと洗いましょう。　　　
- コンタクトレンズを唾液でぬらして装着しないこと。
水ぶくれはやぶらない！　
- 水ぶくれを破ると再感染したり、細菌感染も加わって痕が残ったりします。
- 患部は不潔にならないように気をつける。
患部以外はお化粧をしてもかまいません。

ヘルペスは口唇ヘルペスだけなの？

　単純ヘルペスウイルスはいろいろな場所に感染して発病します。普通は病気の起きる場所別にわけて呼んでいますので、口唇にできるものを口唇ヘルペス、目の角膜にできると角膜ヘルペスあるいは性器にできると性器ヘルペスといいます。
　性器ヘルペスは性交渉による感染がほとんどで、初めての感染(初感染)では性器に赤いブツブツができ、小さな水ぶくれ(水疱)が多数できます。その後、水疱が破れて潰瘍になり、高熱が出て歩けないほど痛くなることもあります。治るまでに2～3週間かかり、やはり再発をくり返すことが多いです。

2001/7/1